2026년 10월 18일 공개된 젠탈리스 생존 데이터에 따르면, 시험용 아제노세르팁으로 치료받은 사이클린 E1 양성 백금 저항성 난소암 환자의 전체 생존기간 중앙값은 15.8개월이었다. DENALI Part 1b 중간 결과는 10월 23일로 예정된 발표에 앞서 ESMO 학회 초록으로 공개됐다.

핵심 요점

  • 전체 생존기간 중앙값은 사이클린 E1 양성 하위그룹에서 15.8개월, 음성 하위그룹에서 7.5개월이었다.
  • 두 하위그룹 모두 아제노세르팁을 투여받았으며, 이 비교만으로는 화학요법 대비 생존 이점이 입증되지 않는다.
  • 아제노세르팁은 아직 임상시험 단계이며, 향후 개발은 바이오마커로 선별한 환자에 초점을 맞추고 있다.

목차

젠탈리스 생존 데이터, 두 바이오마커 하위그룹을 구분

회사가 발표한 DENALI Part 1b 생존 데이터는 2025년 9월 2일을 데이터 컷오프 시점으로 한 중간 분석 결과를 보고했다. 전체 생존기간은 2차 평가변수였으며, 이 연구의 1차 평가변수는 종양 반응을 측정하는 객관적 반응률이었다.

사이클린 E1 양성 분석에는 환자 48명이 포함됐고, 사이클린 E1 음성 하위그룹에는 46명이 포함됐다. 젠탈리스는 데이터 컷오프 시점에 새로운 안전성 신호가 나타나지 않았다고 보고했다. 이는 치료에 부작용이 없다는 뜻은 아니다.

이 연구에는 사이클린 E1 단백질 발현 여부와 관계없이 환자 102명이 등록됐다. 바이오마커 상태는 면역조직화학법과 회사가 정의한 기준값을 사용해 후향적으로 판정했으며, 이 평가가 가능했던 환자는 94명이었다.

항목세부 사항
사이클린 E1 양성군 생존기간의 불확실성95% 신뢰구간: 8.7~17.8개월
사이클린 E1 음성군 생존기간의 불확실성95% 신뢰구간: 5.8~12.3개월
이전 치료 요건이전 치료 1~5개 요법; 베바시주맙 사전 투여 필수
Part 1b 투여 방식1일 1회 400mg씩 5일 투여한 뒤 아제노세르팁을 투여하지 않는 2일간의 휴약

이번 결과가 보여주는 것과 보여주지 않는 것

이번 생존기간 차이는 개발 프로그램에서 사이클린 E1 양성 환자에 초점을 맞춘 젠탈리스의 전략을 뒷받침한다. 그러나 이는 동일한 시험약을 투여받은 하위그룹 간 비교이지, 무작위 배정 방식으로 아제노세르팁과 화학요법을 비교한 결과가 아니다. 따라서 이 수치만으로는 표준 치료 대비 약물이 제공하는 생존 이점의 크기를 입증할 수 없다.

젠탈리스는 초록에서 생존기간을 과거 단독 화학요법의 기준치와 비교했을 때 우호적인 결과가 나왔다고 밝혔다. 그러나 이러한 비교는 직접 비교 임상시험과 동등하지 않으며, 중간 결과는 규제 당국의 승인과 별개의 사안이다.

다른 연구 세부 사항은 대상 환자군과 생존기간 추정치의 불확실성을 파악하는 데 도움이 된다.

후기 임상시험은 여전히 개발 경로의 핵심

DENALI Part 2에서는 사이클린 E1 단백질 과발현 환자를 전향적으로 등록하고 있다. Part 2b 확장 코호트 등록은 완료됐으며, 백금 저항성 난소암에 탁산 함유 요법을 받은 환자까지 적격 범위를 확대하는 Part 2c는 환자를 모집 중이다.

회사는 Part 2가 긍정적인 결과와 추가적인 FDA 논의를 전제로 가속승인 신청을 뒷받침하도록 설계됐다고 밝혔다. 이는 개발 목표이지 승인 약속은 아니다.

확증 시험인 3상 ASPENOVA는 사이클린 E1 양성 환자 약 420명을 대상으로 아제노세르팁과 시험자가 선택한 단독 화학요법을 비교하도록 설계됐다. 1차 평가변수는 무진행 생존기간이며, 전체 생존기간은 주요 2차 평가변수에 포함된다.

결론

이번 중간 결과는 젠탈리스의 바이오마커 중심 아제노세르팁 개발 프로그램에 생존 데이터를 추가했지만, 비교 효능이나 승인 가능성에 대한 의문은 해소하지 못했다. 다음으로 예정된 일정은 2026년 10월 23일 마드리드에서 열리는 ESMO 학회의 신속 구두 발표다.

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