ความคุ้มครองยา GLP-1: ทางเลือกของนายจ้างสำหรับการลดน้ำหนักในปี 2027

ความคุ้มครองยา GLP-1 สำหรับการลดน้ำหนักพบได้น้อยลงในแผนประกันสุขภาพของนายจ้าง ขณะที่พนักงานกำลังทบทวนสวัสดิการสำหรับปี 2027 นายจ้างบางรายกำลังแนะนำให้พนักงานซื้อยาเอง เสนอการชดเชยค่าใช้จ่ายบางส่วน หรือจัดโปรแกรมควบคุมน้ำหนักให้แทน

ประเด็นสำคัญ

• WTW พบว่า 53% ของนายจ้างที่มีพนักงานมากกว่า 100 คนให้ความคุ้มครองยา GLP-1 สำหรับการลดน้ำหนัก ลดลงจาก 57% ในปี 2025
• ทางเลือกมีตั้งแต่โปรแกรมซื้อยาเองไปจนถึงการให้คำปรึกษาที่นายจ้างเป็นผู้จ่าย แต่ไม่ได้ทดแทนความคุ้มครองประกันแบบเต็มจำนวนเสมอไป
• สามารถใช้เงินจาก FSA และ HSA ซื้อยา GLP-1 ที่แพทย์สั่งเพื่อรักษาภาวะทางการแพทย์ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วได้

เหตุใดนายจ้างจึงเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองยา GLP-1

ผลสำรวจของ WTW ซึ่งจัดทำขึ้นในช่วงฤดูร้อนปี 2026 พบว่า ความคุ้มครองยาลดน้ำหนักในกลุ่มนายจ้างที่มีพนักงานมากกว่า 100 คนลดลงเป็นครั้งแรกในรอบสามปี อีก 16% ระบุว่าปัจจุบันให้ความคุ้มครองยาเหล่านี้อยู่ แต่กำลังพิจารณายกเลิก เพิ่มขึ้นจาก 9% ในปี 2025

โดยทั่วไป ความคุ้มครองมีค่าใช้จ่ายต่อนายจ้างประมาณ 500 ดอลลาร์สหรัฐฯ กลาง ๆ ถึง 600 ดอลลาร์สหรัฐฯ กลาง ๆ ต่อผู้ใช้หนึ่งคนต่อเดือน ผลสำรวจของ Marsh จากนายจ้างในสหรัฐฯ มากกว่า 1,800 รายคาดการณ์ว่า ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพต่อพนักงานหนึ่งคนจะเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 8.2% ในปี 2027 โดยการใช้ยา GLP-1 คิดเป็นหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของการเพิ่มขึ้นดังกล่าว

ไม่ใช่นายจ้างทุกรายที่กำลังตัดสวัสดิการนี้ Brian Moynihan ซีอีโอของ Bank of America กล่าวในเดือนสิงหาคมว่า บริษัทใช้จ่ายประมาณ 250 ล้านดอลลาร์สหรัฐฯ หรือมากกว่านั้นต่อปีไปกับยา GLP-1 และมองว่ายาเหล่านี้เป็นการลงทุนด้านสุขภาพของพนักงาน

ทางเลือกการจ่ายเองและการชดเชยค่าใช้จ่ายโดยนายจ้าง

นายจ้างบางรายกำลังแนะนำให้พนักงานใช้โปรแกรมขายยาโดยตรงให้ผู้บริโภคของผู้ผลิตยา ซึ่งรวมถึง NovoCare ของ Novo Nordisk และ LillyDirect ของ Eli Lilly ในผลสำรวจของ WTW นายจ้าง 8% นำแนวทางนี้มาใช้แล้ว ขณะที่ 28% กำลังวางแผนหรือพิจารณาอยู่

ณ เดือนตุลาคม 2026 ยา Wegovy ขนาดต่ำสุดของ Novo Nordisk มีราคาเริ่มต้นสำหรับผู้ที่จ่ายเองที่ 149 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อเดือนสำหรับชนิดเม็ด และ 199 ดอลลาร์สหรัฐฯ สำหรับชนิดฉีด Novo ระบุว่าอาจปรับเปลี่ยนหรือยกเลิกราคาโปรโมชันได้ ส่วน Zepbound ของ Lilly มีราคาเริ่มต้นที่ 299 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อเดือน สำหรับขวดขนาดยาครั้งเดียวหรือปากกา KwikPen แบบหลายขนาดยา

นายจ้างรายอื่นยกเลิกความคุ้มครองผ่านสิทธิประโยชน์ร้านขายยาแบบดั้งเดิม แต่ชดเชยค่าใช้จ่ายบางส่วนให้พนักงานผ่านโปรแกรมที่จัดทำโดยตรงกับนายจ้าง จำนวนเงินสมทบของนายจ้างอาจแตกต่างกันไป

โปรแกรมควบคุมน้ำหนักเป็นสวัสดิการอีกทางเลือกหนึ่ง

นายจ้างบางรายกำลังแทนที่ความคุ้มครองค่ายาด้วยบริการควบคุมน้ำหนักจากผู้ให้บริการภายนอก โดยทั่วไปบริการเหล่านี้ให้คำปรึกษาในหัวข้อต่าง ๆ เช่น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย และโภชนาการ ทั้งนี้ บริการแตกต่างกันไป

Caroline Susie จาก Marsh ประเมินว่าโปรแกรมดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายประมาณ 65 ถึง 100 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อพนักงานหนึ่งคนต่อเดือน ขึ้นอยู่กับบริการที่ให้ โปรแกรมจากผู้ให้บริการที่มีบริการสั่งยาด้วยอาจมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 150 ดอลลาร์สหรัฐฯ ขึ้นไปต่อพนักงานที่เข้าร่วมหนึ่งคนต่อเดือน โดยทั่วไปนายจ้างเป็นผู้จ่ายค่าโปรแกรม

การใช้เงินจาก FSA หรือ HSA

บัญชี FSA และบัญชี HSA สามารถชดเชยค่าใช้จ่ายของยา GLP-1 ได้ เมื่อผู้ให้บริการที่มีใบอนุญาตสั่งยาเพื่อรักษาภาวะทางการแพทย์ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว เช่น โรคอ้วน บัญชีเหล่านี้ช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายที่เข้าเกณฑ์ซึ่งผู้รับบริการต้องจ่ายเอง แต่ไม่สามารถใช้ทดแทนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมอย่างครบถ้วนได้

สำหรับปี 2027 วงเงินเงินสมทบ HSA อยู่ที่ 4,500 ดอลลาร์สหรัฐฯ สำหรับบุคคลที่มีความคุ้มครองเฉพาะตน และ 9,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ สำหรับความคุ้มครองครอบครัว ณ วันที่ 27 ตุลาคม 2026 ยังไม่มีการประกาศวงเงินเงินสมทบ FSA อย่างเป็นทางการสำหรับปี 2027

อ่านข่าวเพิ่มเติม

ข่าวเพิ่มเติมจาก FinanceVelix

ข้อจำกัดความรับผิด

บทความนี้จาก FinanceVelix ให้ข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการเงิน การลงทุน กฎหมาย หรือภาษีที่จัดทำขึ้นเฉพาะบุคคล ราคาตลาด อัตราดอกเบี้ย และภาวะเศรษฐกิจอาจเปลี่ยนแปลงได้ การลงทุนมีความเสี่ยงที่จะขาดทุน ข้อเท็จจริงสะท้อนข้อมูลที่มีอยู่ ณ เวลาที่เผยแพร่และอาจเปลี่ยนแปลงได้ โปรดตรวจสอบข้อมูลสำคัญด้วยตนเอง และปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเมื่อจำเป็น การกล่าวถึงสินทรัพย์ บริษัท หรือบริการใด ๆ ไม่ถือเป็นการรับรอง