La cobertura de GLP-1 para perder peso es cada vez menos habitual en los planes de salud de los empleadores, mientras los trabajadores revisan sus prestaciones para 2027. Algunos empleadores están dirigiendo a sus empleados a comprar los medicamentos por su cuenta, ofrecen reembolsos parciales o proporcionan programas de control del peso.
Puntos clave
- WTW constató que el 53% de los empleadores con más de 100 empleados cubren los medicamentos GLP-1 para perder peso, frente al 57% en 2025.
- Las alternativas van desde programas para pagar los medicamentos de bolsillo hasta asesoramiento financiado por el empleador, pero no necesariamente sustituyen la cobertura completa del seguro.
- Los fondos de FSA y HSA pueden utilizarse para medicamentos GLP-1 recetados para tratar una afección médica diagnosticada.
Por qué los empleadores están cambiando la cobertura de GLP-1
La encuesta de WTW, realizada en el verano de 2026, registró el primer descenso en tres años de la cobertura de medicamentos para perder peso entre los empleadores con más de 100 empleados. Otro 16% dijo que actualmente cubre los medicamentos, pero está considerando retirarlos, frente al 9% en 2025.
La cobertura suele costar a los empleadores entre unos 500 y 600 dólares por usuario al mes, en la franja media de cada centena. Una encuesta de Marsh a más de 1.800 empleadores de EE. UU. proyectó un aumento promedio del 8,2% en los costos del seguro médico por empleado en 2027, y atribuyó un punto porcentual de ese incremento al uso de GLP-1.
No todos los empleadores están recortando esta prestación. El director ejecutivo de Bank of America, Brian Moynihan, dijo en agosto que la empresa gasta unos 250 millones de dólares o más al año en medicamentos GLP-1 y los considera una inversión en la salud de los empleados.
| Concepto | Detalles |
|---|---|
| Pastilla Wegovy | El precio de pago directo comienza en 149 dólares al mes para la dosis más baja; los precios promocionales pueden cambiar. |
| Inyección Wegovy | El precio de pago directo comienza en 199 dólares al mes para la dosis más baja; los precios promocionales pueden cambiar. |
| Zepbound | El precio de pago directo comienza en 299 dólares al mes por un vial de dosis única o una KwikPen multidosis. |
| Programa de control del peso | Normalmente, unos 65–100 dólares mensuales por empleado; los servicios varían. |
| Límites de aportación a la HSA para 2027 | 4.500 dólares para cobertura individual y 9.000 dólares para cobertura familiar. |
Opciones de pago directo y reembolso del empleador
Algunos empleadores están dirigiendo a los trabajadores a los programas de venta directa al consumidor de los fabricantes de medicamentos, entre ellos NovoCare, de Novo Nordisk, y LillyDirect, de Eli Lilly. En la encuesta de WTW, el 8% de los empleadores había adoptado este enfoque, mientras que el 28% planeaba hacerlo o lo estaba considerando.
En octubre de 2026, la dosis más baja de Wegovy de Novo Nordisk cuesta desde 149 dólares al mes en pastillas y 199 dólares en inyecciones para los clientes que pagan directamente. Novo afirma que sus precios promocionales pueden modificarse o cancelarse. Zepbound de Lilly cuesta desde 299 dólares al mes por un vial de dosis única o una KwikPen multidosis.
Otros empleadores están eliminando la cobertura farmacéutica tradicional, pero reembolsan algunos costos de los empleados mediante un programa directo entre el empleador y la empresa. La cantidad que aporta el empleador puede variar.
Los programas de control del peso ofrecen una prestación diferente
Algunos empleadores están sustituyendo la cobertura de medicamentos por servicios de control del peso prestados por terceros. Por lo general, ofrecen asesoramiento sobre temas como el cambio de hábitos, la dieta, el ejercicio y la nutrición, aunque los servicios varían.
Caroline Susie, de Marsh, estimó que estos programas cuestan entre unos 65 y 100 dólares por empleado al mes, según los servicios ofrecidos. Los programas de proveedores que también ofrecen servicios de prescripción podrían costar 150 dólares o más al mes por cada empleado participante. Por lo general, los empleadores pagan los programas.
Uso de fondos de FSA o HSA
Las cuentas de gastos flexibles y las cuentas de ahorro para la salud pueden reembolsar el costo de los medicamentos GLP-1 cuando un profesional autorizado los receta para tratar una afección médica diagnosticada, como la obesidad. Estas cuentas ayudan a pagar los gastos elegibles de bolsillo, pero no sustituyen un seguro integral.
Para 2027, el límite de aportación a la HSA es de 4.500 dólares para una persona con cobertura individual y de 9.000 dólares para cobertura familiar. Al 27 de octubre de 2026, todavía no se había anunciado el límite oficial de aportación a la FSA para 2027.
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