La prise en charge des GLP-1 pour la perte de poids devient moins courante dans les régimes de santé proposés par les employeurs, alors que les salariés examinent leurs avantages sociaux pour 2027. Certains employeurs orientent les salariés vers l’achat des médicaments à leurs frais, proposent un remboursement partiel ou mettent plutôt à disposition des programmes de gestion du poids.
Points clés à retenir
- WTW a constaté que 53 % des employeurs comptant plus de 100 salariés prennent en charge les médicaments GLP-1 pour la perte de poids, contre 57 % en 2025.
- Les alternatives vont des programmes d’achat des médicaments à la charge des patients au coaching financé par l’employeur, mais ne remplacent pas nécessairement une couverture d’assurance complète.
- Les fonds des comptes FSA et HSA peuvent être utilisés pour des médicaments GLP-1 prescrits afin de traiter une affection médicale diagnostiquée.
Pourquoi les employeurs modifient la couverture des GLP-1
L’enquête de WTW, réalisée à l’été 2026, a révélé le premier recul en trois ans de la couverture des médicaments amaigrissants chez les employeurs comptant plus de 100 salariés. Par ailleurs, 16 % ont déclaré prendre actuellement ces médicaments en charge, mais envisager de supprimer cette couverture, contre 9 % en 2025.
La couverture coûte généralement aux employeurs entre le milieu des 500 $ et celui des 600 $ par utilisateur et par mois. Une enquête de Marsh menée auprès de plus de 1 800 employeurs américains a prévu une hausse moyenne de 8,2 % des coûts d’assurance maladie par salarié en 2027, l’utilisation des GLP-1 représentant un point de pourcentage de cette augmentation.
Tous les employeurs ne réduisent pas cet avantage. En août, le PDG de Bank of America, Brian Moynihan, a déclaré que l’entreprise dépensait environ 250 millions de dollars ou plus par an en médicaments GLP-1 et les considérait comme un investissement dans la santé des salariés.
| Élément | Détails |
|---|---|
| Comprimé Wegovy | Le prix à la charge du patient commence à 149 $ par mois pour la dose la plus faible ; les prix promotionnels peuvent changer. |
| Injection Wegovy | Le prix à la charge du patient commence à 199 $ par mois pour la dose la plus faible ; les prix promotionnels peuvent changer. |
| Zepbound | Le prix à la charge du patient commence à 299 $ par mois pour un flacon unidose ou un KwikPen multidose. |
| Programme de gestion du poids | Généralement environ 65 à 100 $ par salarié et par mois ; les services varient. |
| Plafonds de cotisation HSA pour 2027 | 4 500 $ pour une couverture individuelle et 9 000 $ pour une couverture familiale. |
Options d’achat à la charge du patient et de remboursement par l’employeur
Certains employeurs orientent les salariés vers les programmes de vente directe aux consommateurs des fabricants de médicaments, notamment NovoCare de Novo Nordisk et LillyDirect d’Eli Lilly. Dans l’enquête de WTW, 8 % des employeurs avaient adopté cette approche, tandis que 28 % prévoyaient de le faire ou l’envisageaient.
En octobre 2026, la dose la plus faible de Wegovy de Novo Nordisk était proposée à partir de 149 $ par mois pour le comprimé et de 199 $ pour l’injection aux clients payant de leur poche. Novo indique que ses prix promotionnels peuvent être modifiés ou annulés. Zepbound de Lilly est proposé à partir de 299 $ par mois pour un flacon unidose ou un KwikPen multidose.
D’autres employeurs abandonnent la couverture traditionnelle des prestations pharmaceutiques, mais remboursent une partie des frais des salariés dans le cadre d’un programme direct entre l’employeur et le fournisseur. Le montant de la contribution de l’employeur peut varier.
Les programmes de gestion du poids offrent un avantage différent
Certains employeurs remplacent la couverture des médicaments par des services de gestion du poids proposés par des tiers. Ceux-ci offrent généralement un accompagnement sur des sujets tels que le changement de comportement, l’alimentation, l’exercice physique et la nutrition, même si les services varient.
Caroline Susie, de Marsh, estime que ces programmes coûtent environ 65 à 100 $ par salarié et par mois, selon les services proposés. Les programmes de fournisseurs qui offrent également des services de prescription pourraient coûter 150 $ ou plus par salarié participant et par mois. Les employeurs prennent généralement ces programmes en charge.
Utiliser les fonds d’un compte FSA ou HSA
Les comptes de dépenses flexibles et les comptes d’épargne santé peuvent rembourser le coût des médicaments GLP-1 lorsqu’un professionnel de santé agréé les prescrit pour traiter une affection médicale diagnostiquée, comme l’obésité. Ces comptes aident à payer les frais admissibles restant à la charge du patient, mais ne remplacent pas une assurance complète.
Pour 2027, le plafond de cotisation HSA est de 4 500 $ pour une personne bénéficiant d’une couverture individuelle et de 9 000 $ pour une couverture familiale. Au 27 octobre 2026, le plafond officiel de cotisation FSA pour 2027 n’avait pas été annoncé.
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