Cakupan GLP-1 untuk penurunan berat badan semakin jarang tersedia dalam rencana kesehatan pemberi kerja seiring pekerja meninjau tunjangan mereka untuk 2027. Sebagian pemberi kerja mengarahkan karyawan untuk membeli obat sendiri, menawarkan penggantian biaya sebagian, atau menyediakan program pengelolaan berat badan sebagai gantinya.
Poin-Poin Utama
- WTW menemukan bahwa 53% pemberi kerja dengan lebih dari 100 karyawan menanggung biaya obat GLP-1 untuk penurunan berat badan, turun dari 57% pada 2025.
- Alternatifnya beragam, mulai dari program pembelian obat dengan biaya sendiri hingga pendampingan yang didanai pemberi kerja, tetapi tidak selalu menggantikan cakupan asuransi penuh.
- Dana FSA dan HSA dapat digunakan untuk obat GLP-1 yang diresepkan untuk mengobati kondisi medis yang telah didiagnosis.
Alasan pemberi kerja mengubah cakupan GLP-1
Survei WTW yang dilakukan pada musim panas 2026 menemukan penurunan pertama dalam cakupan obat penurun berat badan dalam tiga tahun di antara pemberi kerja dengan lebih dari 100 karyawan. Sebanyak 16% lainnya mengatakan mereka saat ini menanggung biaya obat tersebut, tetapi sedang mempertimbangkan untuk menghapusnya, naik dari 9% pada 2025.
Cakupan biasanya menelan biaya sekitar $500-an pertengahan hingga $600-an pertengahan per pengguna setiap bulan bagi pemberi kerja. Survei Marsh terhadap lebih dari 1.800 pemberi kerja di AS memproyeksikan kenaikan rata-rata biaya asuransi kesehatan sebesar 8,2% per karyawan pada 2027, dengan penggunaan GLP-1 menyumbang satu poin persentase dari kenaikan tersebut.
Tidak semua pemberi kerja memangkas tunjangan ini. CEO Bank of America Brian Moynihan mengatakan pada Agustus bahwa perusahaan menghabiskan sekitar $250 juta atau lebih setiap tahun untuk obat GLP-1 dan memandangnya sebagai investasi bagi kesehatan karyawan.
| Item | Detail |
|---|---|
| Pil Wegovy | Pembelian dengan biaya sendiri mulai dari $149 per bulan untuk dosis terendah; harga promosi dapat berubah. |
| Suntikan Wegovy | Pembelian dengan biaya sendiri mulai dari $199 per bulan untuk dosis terendah; harga promosi dapat berubah. |
| Zepbound | Pembelian dengan biaya sendiri mulai dari $299 per bulan untuk vial dosis tunggal atau KwikPen multi-dosis. |
| Program pengelolaan berat badan | Biasanya sekitar $65–$100 per karyawan per bulan; layanan bervariasi. |
| Batas kontribusi HSA 2027 | $4,500 untuk cakupan individu saja dan $9,000 untuk cakupan keluarga. |
Pilihan pembelian dengan biaya sendiri dan penggantian biaya oleh pemberi kerja
Sebagian pemberi kerja mengarahkan pekerja ke program penjualan langsung kepada konsumen dari produsen obat, termasuk NovoCare milik Novo Nordisk dan LillyDirect milik Eli Lilly. Dalam survei WTW, 8% pemberi kerja telah menerapkan pendekatan ini, sementara 28% berencana atau sedang mempertimbangkannya.
Per Oktober 2026, Wegovy dosis terendah dari Novo Nordisk dibanderol mulai $149 per bulan untuk pil dan $199 untuk suntikan bagi pelanggan yang membayar sendiri. Novo mengatakan harga promosinya dapat diubah atau dibatalkan. Zepbound dari Lilly dibanderol mulai $299 per bulan untuk vial dosis tunggal atau KwikPen multi-dosis.
Pemberi kerja lainnya menghentikan cakupan manfaat farmasi tradisional, tetapi mengganti sebagian biaya karyawan melalui program langsung antara pemberi kerja dan perusahaan. Besaran kontribusi pemberi kerja dapat bervariasi.
Program pengelolaan berat badan menawarkan tunjangan yang berbeda
Sebagian pemberi kerja mengganti cakupan obat dengan layanan pengelolaan berat badan dari pihak ketiga. Layanan ini umumnya menawarkan pendampingan dalam topik seperti perubahan perilaku, pola makan, olahraga, dan nutrisi, meskipun layanannya bervariasi.
Caroline Susie dari Marsh memperkirakan bahwa biaya program semacam itu sekitar $65 hingga $100 per karyawan per bulan, bergantung pada layanan yang ditawarkan. Program dari penyedia yang juga menyediakan layanan resep dapat menelan biaya $150 atau lebih per karyawan peserta setiap bulan. Pemberi kerja biasanya membayar program tersebut.
Menggunakan dana FSA atau HSA
Flexible spending account dan health savings account dapat mengganti biaya obat GLP-1 jika penyedia layanan berlisensi meresepkannya untuk mengobati kondisi medis yang telah didiagnosis, seperti obesitas. Rekening ini membantu membayar biaya yang memenuhi syarat dan harus ditanggung sendiri, tetapi bukan pengganti asuransi komprehensif.
Untuk 2027, batas kontribusi HSA adalah $4,500 bagi individu dengan cakupan individu saja dan $9,000 untuk cakupan keluarga. Per 27 Oktober 2026, batas kontribusi FSA resmi untuk 2027 belum diumumkan.
Baca Berita Lainnya
Penafian
Artikel FinanceVelix ini memberikan informasi umum, bukan nasihat keuangan, investasi, hukum, atau pajak yang dipersonalisasi. Harga pasar, suku bunga, dan kondisi ekonomi dapat berubah; investasi mengandung risiko kerugian. Fakta mencerminkan materi yang tersedia pada saat diterbitkan dan dapat berubah. Periksa sendiri informasi penting dan konsultasikan dengan profesional berkualifikasi bila diperlukan. Penyebutan aset, perusahaan, atau layanan bukan merupakan dukungan.
Komentar
Bersikaplah hormat. Dilarang mengirim spam, menyamar sebagai orang lain, atau membagikan kredensial pribadi. Postingan dan komentar biasa langsung muncul; tautan mencurigakan ditahan untuk ditinjau.
Tolong tunggu...