インドでは、低価格のバイオシミラーが利用可能になったことで、ニボルマブの価格は1治療サイクル当たり10万ルピー超から約3万ルピーに下落した。腫瘍専門医によると処方は増加しているが、患者が低価格の医薬品を入手できるかどうかは、病院がどこから購入し、在庫するかによって左右される可能性がある。

要点

  • ムンバイのある腫瘍専門医は、過去6カ月間にニボルマブの処方頻度が50％超増加したと報告した。
  • さらに4種類の製品が市場に参入すると見込まれているが、患者が入手できるかどうかは不透明だ。
  • 137種類の抗がん剤に対する取引マージンの上限規制は、2026年11月8日に施行される予定だ。

ニボルマブの価格と治療へのアクセス

ニボルマブは免疫チェックポイント阻害薬であり、免疫系ががん細胞を認識して攻撃するのを助ける種類の医薬品だ。低価格のバイオシミラーは、多くの患者にとって高額すぎた治療に代わる選択肢となる。

ムンバイのコキラベン・ディルバイ・アンバニ病院のイムラン・シャイク医師は、直近6カ月間にニボルマブの処方が50％超増えたと述べた。1サイクル10万ルピー超の費用を負担できるかどうか不安だった患者の一部は、3万ルピーの価格なら問題ないと話しているという。

タタ記念センターの研究によると、2022年に免疫療法を受けた、適応のある患者はわずか2.8％だった。研究共著者のジョティ・バジュパイ医師は、その後処方は大幅に増えたものの、全体的な増加幅は数値化されていないと述べた。

病院価格が依然として懸念される理由

競争の激化で価格がさらに下がる可能性がある一方、サード・ワールド・ネットワークのK・M・ゴパクマール氏は、患者に院内薬局での購入を義務付ける病院では、利益率の高い高額医薬品が優先される可能性があると警告した。

ゴパクマール氏は、製品の市場参入が増えれば価格が3万ルピーから1万ルピーに下がる可能性があると述べた一方、病院が利益率の低い製品を在庫するかどうかに疑問を呈した。この価格は可能性として示されたもので、将来の確定価格ではない。

取引マージンの上限規制と投与法の研究

国家医薬品価格庁（NPPA）による137種類の抗がん剤の取引マージン上限規制は、年間2,500億ルピーの節約をもたらすと予測されている。患者が実際にどれだけ節約できるかは、規制が小売価格や病院の購入慣行にどう反映されるかによって決まる。

インドの研究者らは、費用削減の可能性がある方法として、治療期間の短縮や低用量レジメンも検討してきた。バジュパイ氏は、手頃な価格のバイオシミラーと臨床的根拠に基づく治療戦略を組み合わせれば、アクセスが改善する可能性があると述べた。

次の節目

次に確定している節目は、抗がん剤の取引マージン上限規制が施行される2026年11月8日だ。

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