A cobertura de GLP-1 para perda de peso está se tornando menos comum nos planos de saúde oferecidos pelos empregadores, enquanto os trabalhadores analisam seus benefícios para 2027. Alguns empregadores estão orientando os funcionários a comprar os medicamentos por conta própria, oferecendo reembolso parcial ou disponibilizando programas de controle de peso.
Principais conclusões
- A WTW constatou que 53% dos empregadores com mais de 100 funcionários cobrem medicamentos GLP-1 para perda de peso, abaixo dos 57% registrados em 2025.
- As alternativas vão de programas de medicamentos pagos do próprio bolso a acompanhamento custeado pelo empregador, mas não necessariamente substituem a cobertura integral do seguro.
- Recursos de FSA e HSA podem ser usados para medicamentos GLP-1 prescritos para tratar uma condição médica diagnosticada.
Por que os empregadores estão mudando a cobertura de GLP-1
A pesquisa da WTW, realizada no verão de 2026, constatou a primeira queda em três anos na cobertura de medicamentos para perda de peso entre empregadores com mais de 100 funcionários. Outros 16% disseram cobrir atualmente os medicamentos, mas estar considerando excluí-los, ante 9% em 2025.
A cobertura costuma custar aos empregadores entre cerca de US$ 550 e US$ 650 por usuário por mês. Uma pesquisa da Marsh com mais de 1.800 empregadores dos EUA projetou um aumento médio de 8,2% nos custos do seguro-saúde por funcionário em 2027, com o uso de GLP-1 respondendo por um ponto percentual desse aumento.
Nem todos os empregadores estão cortando o benefício. Brian Moynihan, CEO do Bank of America, disse em agosto que a empresa gasta cerca de US$ 250 milhões ou mais por ano com medicamentos GLP-1 e os considera um investimento na saúde dos funcionários.
| Item | Detalhes |
|---|---|
| Wegovy em comprimidos | O preço para pagamento do próprio bolso começa em US$ 149 por mês para a dose mais baixa; os preços promocionais podem mudar. |
| Wegovy injetável | O preço para pagamento do próprio bolso começa em US$ 199 por mês para a dose mais baixa; os preços promocionais podem mudar. |
| Zepbound | O preço para pagamento do próprio bolso começa em US$ 299 por mês para um frasco de dose única ou uma KwikPen multidose. |
| Programa de controle de peso | Em geral, cerca de US$ 65–US$ 100 por funcionário por mês; os serviços variam. |
| Limites de contribuição para HSA em 2027 | US$ 4.500 para cobertura individual e US$ 9.000 para cobertura familiar. |
Opções de pagamento do próprio bolso e reembolso pelo empregador
Alguns empregadores estão encaminhando os trabalhadores para programas de venda direta ao consumidor das farmacêuticas, incluindo o NovoCare, da Novo Nordisk, e o LillyDirect, da Eli Lilly. Na pesquisa da WTW, 8% dos empregadores haviam adotado essa abordagem, enquanto 28% planejavam ou consideravam adotá-la.
Em outubro de 2026, o Wegovy da Novo Nordisk na dose mais baixa custava a partir de US$ 149 por mês em comprimidos e US$ 199 em injeções para clientes que pagam do próprio bolso. A Novo informa que seus preços promocionais podem ser alterados ou cancelados. O Zepbound da Lilly custa a partir de US$ 299 por mês para um frasco de dose única ou uma KwikPen multidose.
Outros empregadores estão deixando de oferecer a cobertura farmacêutica tradicional, mas reembolsando parte dos custos dos funcionários por meio de um programa direto entre empregador e fornecedor. O valor da contribuição do empregador pode variar.
Programas de controle de peso oferecem um benefício diferente
Alguns empregadores estão substituindo a cobertura dos medicamentos por serviços de controle de peso de terceiros. Em geral, eles oferecem orientação sobre temas como mudança de comportamento, dieta, exercício e nutrição, embora os serviços variem.
Caroline Susie, da Marsh, estimou que esses programas custam cerca de US$ 65 a US$ 100 por funcionário por mês, dependendo dos serviços oferecidos. Programas de fornecedores que também oferecem serviços de prescrição podem custar US$ 150 ou mais por funcionário participante por mês. Em geral, os empregadores pagam pelos programas.
Uso de recursos de FSA ou HSA
Contas de gastos flexíveis e contas de poupança para saúde podem reembolsar o custo de medicamentos GLP-1 quando um profissional habilitado os prescreve para tratar uma condição médica diagnosticada, como obesidade. Essas contas ajudam a pagar despesas elegíveis do próprio bolso, mas não substituem um seguro abrangente.
Para 2027, o limite de contribuição para HSA é de US$ 4.500 para uma pessoa com cobertura individual e de US$ 9.000 para cobertura familiar. Em 27 de outubro de 2026, o limite oficial de contribuição para FSA em 2027 ainda não havia sido anunciado.
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