従業員が2027年の福利厚生を見直すなか、雇用主の健康保険プランで減量目的のGLP-1薬が保険適用されるケースは減りつつあります。薬を従業員自身で購入するよう案内したり、一部を払い戻したり、代わりに体重管理プログラムを提供したりする雇用主もあります。

重要ポイント

  • WTWによると、従業員数が100人を超える雇用主の53%が減量目的のGLP-1薬を保険適用しています。2025年の57%から低下しました。
  • 代替策には、自己負担での薬剤購入プログラムから雇用主が費用を負担するコーチングまでありますが、必ずしも保険による全面的な適用に代わるものではありません。
  • FSAやHSAの資金は、診断済みの病状の治療のために処方されたGLP-1薬に使用できます。

雇用主がGLP-1の保険適用を変更する理由

2026年夏に実施されたWTWの調査では、従業員数が100人を超える雇用主において、減量薬の保険適用率が3年ぶりに低下したことが分かりました。さらに16%は、現在は薬を保険適用しているものの、適用を取りやめることを検討していると回答しました。2025年の9%から上昇しています。

保険適用にかかる雇用主の費用は、通常、利用者1人当たり月額500ドル台半ばから600ドル台半ばです。米国の雇用主1,800社超を対象としたMarshの調査では、2027年の従業員1人当たりの健康保険費用は平均8.2%増加すると予測され、GLP-1の使用がその増加分の1パーセントポイントを占めるとされました。

すべての雇用主が福利厚生を削減しているわけではありません。バンク・オブ・アメリカのブライアン・モイニハンCEOは8月、同社はGLP-1薬に年間約2億5,000万ドル以上を支出しており、従業員の健康への投資と捉えていると述べました。

項目詳細
Wegovy錠剤自己負担価格は最低用量で月額149ドルから。プロモーション価格は変更される場合があります。
Wegovy注射剤自己負担価格は最低用量で月額199ドルから。プロモーション価格は変更される場合があります。
Zepbound自己負担価格は、単回投与バイアルまたは複数回投与用KwikPenで月額299ドルから。
体重管理プログラム通常、従業員1人当たり月額約65～100ドル。サービス内容によって異なります。
2027年のHSA拠出限度額本人のみの保険適用は4,500ドル、家族向けの保険適用は9,000ドル。

自己負担および雇用主による払い戻しの選択肢

雇用主のなかには、ノボ・ノルディスクのNovoCareやイーライリリーのLillyDirectなど、製薬会社の消費者向け直販プログラムを利用するよう従業員に案内するところもあります。WTWの調査では、雇用主の8%がこの方法を導入しており、28%が導入を計画または検討していました。

2026年10月時点で、ノボ・ノルディスクの最低用量のWegovyは、自己負担の場合、錠剤が月額149ドルから、注射剤が199ドルからです。ノボは、プロモーション価格を変更または終了する場合があるとしています。イーライリリーのZepboundは、単回投与バイアルまたは複数回投与用KwikPenで月額299ドルからです。

従来の薬剤給付を取りやめる一方で、雇用主から従業員への直接支払いプログラムを通じて、従業員の費用の一部を払い戻す雇用主もあります。雇用主が負担する金額は異なる場合があります。

体重管理プログラムという別の福利厚生

薬剤の保険適用を、第三者が提供する体重管理サービスに切り替える雇用主もあります。通常、行動変容、食事、運動、栄養などに関するコーチングを提供しますが、サービス内容はさまざまです。

Marshのキャロライン・スージー氏は、こうしたプログラムの費用は提供サービスに応じて従業員1人当たり月額約65～100ドルと推定しました。処方サービスも提供する事業者のプログラムは、参加する従業員1人当たり月額150ドル以上になる可能性があります。通常、プログラム費用は雇用主が負担します。

FSAまたはHSAの資金を利用する

柔軟支出口座（FSA）や医療貯蓄口座（HSA）は、肥満など診断済みの病状を治療するために、資格を有する医療提供者がGLP-1薬を処方した場合、その費用の払い戻しに利用できます。これらの口座は、対象となる自己負担費用の支払いに役立ちますが、包括的な保険の代わりにはなりません。

2027年のHSA拠出限度額は、本人のみの保険適用の場合は4,500ドル、家族向けの保険適用の場合は9,000ドルです。2026年10月27日時点で、2027年のFSA拠出限度額はまだ公式発表されていませんでした。

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