근로자들이 2027년 복리후생을 검토하는 가운데, 고용주 건강보험에서 체중 감량 목적의 GLP-1 보장은 점점 드물어지고 있습니다. 일부 고용주는 직원에게 약값을 직접 부담하도록 안내하고, 일부 비용을 환급하거나 대신 체중 관리 프로그램을 제공하고 있습니다.

핵심 요약

  • WTW 조사에 따르면 직원이 100명 넘는 고용주 중 체중 감량용 GLP-1 약제를 보장하는 비율은 53%로, 2025년의 57%에서 낮아졌습니다.
  • 대안은 약값을 직접 부담하는 프로그램부터 고용주가 비용을 지원하는 코칭까지 다양하지만, 이러한 대안이 보험의 전면적인 보장을 반드시 대체하는 것은 아닙니다.
  • 진단받은 질환의 치료를 위해 처방된 GLP-1 약제에는 FSA 및 HSA 자금을 사용할 수 있습니다.

고용주가 GLP-1 보장을 변경하는 이유

2026년 여름에 실시된 WTW 조사에서 직원이 100명 넘는 고용주 가운데 체중 감량 약제 보장 비율이 3년 만에 처음으로 하락한 것으로 나타났습니다. 현재 약제를 보장하지만 보장을 중단하는 방안을 검토 중이라고 답한 고용주는 추가로 16%였으며, 이는 2025년의 9%보다 높습니다.

보장 비용은 일반적으로 사용자 1인당 월 500달러 중반에서 600달러 중반 수준입니다. 미국 고용주 1,800곳 이상을 대상으로 한 Marsh 조사에서는 2027년 직원 1인당 건강보험 비용이 평균 8.2% 상승할 것으로 전망했으며, 이 증가분 가운데 1%포인트는 GLP-1 사용에 따른 것으로 추산했습니다.

모든 고용주가 이 복리후생을 축소하는 것은 아닙니다. 뱅크오브아메리카의 브라이언 모이니핸 최고경영자(CEO)는 8월 회사가 GLP-1 약제에 연간 약 2억 5,000만 달러 이상을 지출하며, 이를 직원 건강에 대한 투자로 보고 있다고 밝혔습니다.

항목세부 내용
위고비 알약최저 용량의 본인 부담 가격은 월 149달러부터 시작합니다. 프로모션 가격은 변경될 수 있습니다.
위고비 주사최저 용량의 본인 부담 가격은 월 199달러부터 시작합니다. 프로모션 가격은 변경될 수 있습니다.
젭바운드단회 투여 바이알 또는 다회 투여용 KwikPen의 본인 부담 가격은 월 299달러부터 시작합니다.
체중 관리 프로그램직원 1인당 월 65~100달러 정도이며, 서비스 내용에 따라 다릅니다.
2027년 HSA 납입 한도개인 단독 보장은 4,500달러, 가족 보장은 9,000달러입니다.

본인 부담 및 고용주 환급 선택지

일부 고용주는 근로자에게 노보 노디스크의 NovoCare와 일라이 릴리의 LillyDirect를 포함한 제약사 직접 소비자 판매 프로그램을 이용하도록 안내하고 있습니다. WTW 조사에서 이 방식을 도입한 고용주는 8%였으며, 28%는 도입을 계획하거나 검토 중이었습니다.

2026년 10월 기준, 노보 노디스크의 최저 용량 위고비는 본인 부담 고객의 경우 알약이 월 149달러, 주사가 월 199달러부터 시작합니다. 노보는 프로모션 가격이 변경되거나 종료될 수 있다고 밝혔습니다. 릴리의 젭바운드는 단회 투여 바이알 또는 다회 투여용 KwikPen이 월 299달러부터 시작합니다.

다른 고용주들은 기존의 약제급여 보장을 중단하는 대신, 고용주 직접 지원 프로그램을 통해 직원 비용의 일부를 환급하고 있습니다. 고용주가 부담하는 금액은 다를 수 있습니다.

체중 관리 프로그램은 다른 형태의 복리후생

일부 고용주는 약제 보장을 제3자 체중 관리 서비스로 대체하고 있습니다. 이러한 서비스는 일반적으로 행동 변화, 식단, 운동 및 영양 등의 주제에 관한 코칭을 제공하지만, 서비스 내용은 제각각입니다.

Marsh의 캐롤라인 수지는 제공 서비스에 따라 해당 프로그램의 비용이 직원 1인당 월 약 65~100달러라고 추산했습니다. 처방 서비스도 제공하는 업체의 프로그램은 참여 직원 1인당 월 150달러 이상이 들 수 있습니다. 일반적으로 고용주가 프로그램 비용을 부담합니다.

FSA 또는 HSA 자금 사용

면허를 보유한 의료인이 비만과 같은 진단받은 질환을 치료하기 위해 GLP-1 약제를 처방한 경우, 유연 지출 계좌(FSA)와 건강 저축 계좌(HSA)에서 해당 비용을 환급받을 수 있습니다. 이러한 계좌는 적격 본인 부담 비용을 지급하는 데 도움이 되지만, 포괄적인 보험을 대체하지는 않습니다.

2027년 HSA 납입 한도는 개인 단독 보장의 경우 4,500달러, 가족 보장의 경우 9,000달러입니다. 2026년 10월 27일 기준으로 공식 2027년 FSA 납입 한도는 발표되지 않았습니다.

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